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　　智齒是人類進化的殘留物。

　　由于顎骨的退化，智齒萌發時空間不足，異位萌發、阻止。這些萌出的異常加上清潔防治的困難通常在臨床上表現為智齒冠周炎、智齒或接近牙齒的齲齒、牙周炎、牙髓炎等疾病，引起劇烈的疼痛。

　　因此，外科醫生建議盡快預防萌出異常或不對稱萌出的智齒。

　　急性牙髓炎的主要臨床特征是劇烈疼痛，一般止痛藥效果不明顯，必須緊急開放髓腔減少髓腔內壓力，引流髓腔內炎性滲出液后緩解疼痛。

　　急性牙髓炎的治療原則是盡量保存活髓或保存患牙。但是，智齒患急性牙髓炎時，牙髓科醫生根據經驗建議患者直接拔除智齒，緩解疼痛，避免后續根管治療，但是在沒有拔牙條件的情況下，牙髓科醫生選擇開髓引流減輕患者的疼痛癥狀，留下智齒等牙髓炎癥狀減輕后再選擇拔牙。

　　兩種方案都需要拔除智齒，而且在拔除患有急性牙髓炎的智齒后，急性牙髓炎的疼痛明顯得到緩解，但是目前還沒有研究過急性牙髓炎智齒、正常智齒拔除術后疼痛是否有差異。

　　為了研究急性牙髓炎對智齒拔除術后疼痛的影響，武漢大學口腔醫院牙髓科醫生張偉等對患急性牙髓炎的上頜智齒拔除術后疼痛進行了隨機比較試驗和客觀評價，結果最近發表在InternationalDentalJournal上。在這次研究中，60例上頜智齒急性牙髓炎患者被隨機分為A(n-lin=30)、B(n-lin=30)兩組。

　　a組30名患者直接由外科醫生拔掉智齒。b組中所有30名患者均由牙髓醫生開髓引流，確保髓腔內炎性滲出液引流，達到降低髓腔壓力、緩解疼痛的目的。髓腔開始24小時后，患者回到醫院，外科醫生拔掉了智齒。

　　入組30名上頜智齒無炎癥，單純拔掉上頜智齒的患者作為陰性對照組(ch組)，外科醫生直接拔掉智齒。智齒拔除術后，醫生根據視覺模擬評分法量化并記錄疼痛。結果顯示，智齒拔除術后的第1天、第2天、第3天，a級患者的疼痛評價比較明顯，但是b級和c級患者的智齒拔除后的疼痛評價值沒有明顯差異的智齒拔除后的第4次、第5次、第5次、a、b、C三組患者的疼痛評價值沒有明顯差異。

　　此次研究證明，患急性牙髓炎的智齒，其智齒拔除術后疼痛明顯強于無炎智齒拔除術后疼痛的牙髓炎可能是智齒拔除術后疼痛的原因之一。

　　結果對牙髓科醫生和口腔外科醫生的臨床工作具有一定的指導意義:智齒患急性牙髓炎時，應先開髓，急性炎癥緩解后再拔智齒。