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　　拔牙對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)是人生中不可避免的事情。長(zhǎng)大后發(fā)炎的智齒，齲齒嚴(yán)重，重度牙周病松動(dòng)的牙齒等，在這種情況下需要面對(duì)拔牙，這聽(tīng)起來(lái)很慌張。

　　拔牙術(shù)作為最常見(jiàn)的口腔手術(shù)，尤其是復(fù)雜的牙齒和阻生智齒拔牙術(shù)后，經(jīng)常出現(xiàn)局部傷口疼痛、腫脹、出血等并發(fā)癥狀，往往使患者感到不舒服，患者害怕拔牙。

　　其中拔牙疼痛是患者最關(guān)心或不安的地方。口腔頜面外科醫(yī)生們一直致力于避免或減輕患者拔牙后疼痛的探索和研究，旨在幫助患者克服心理障礙，改善拔牙后的感覺(jué)，提高術(shù)后的生活質(zhì)量。今天我們來(lái)大家說(shuō):拔牙后疼痛。

　　首先，拔牙后的疼痛，嚴(yán)格意義上不是拔牙后的并發(fā)癥，而是人體的正常反應(yīng)機(jī)制，但是如果疼痛超過(guò)一定程度或持續(xù)時(shí)間的話，其他拔牙后的并發(fā)癥可能會(huì)引起異常的疼痛。此時(shí)，必須仔細(xì)分析疼痛的原因，對(duì)癥治療，減輕患者的疼痛。那么，正常情況下，拔牙后疼痛產(chǎn)生的機(jī)制有哪些呢？

　　答案是，牙齒創(chuàng)傷破壞牙槽窩和周?chē)M織神經(jīng)末梢后，通過(guò)脊髓通道傳導(dǎo)到大腦引起的應(yīng)激性疼痛反應(yīng)。

　　拔牙后疼痛的原因。

　　根據(jù)以上疼痛產(chǎn)生的機(jī)制，除了復(fù)雜的牙齒和阻生智齒外，簡(jiǎn)單的牙齒拔牙后的疼痛一般在普通人的忍耐范圍內(nèi)，屬于輕度疼痛，不會(huì)引起強(qiáng)烈的不適，但其他因素會(huì)在一定程度上加重患者拔牙后的疼痛。

　　1.炎性刺激。

　　患有牙齒部位有急性或慢性炎癥史，甚至牙齒周?chē)挟惓；蚰撔苑置谖飼r(shí)，拔牙后受損的神經(jīng)末梢會(huì)暴露在牙槽窩內(nèi)，拔牙創(chuàng)周?chē)难仔晕镔|(zhì)會(huì)進(jìn)入牙槽窩刺激神經(jīng)末梢；此外，手術(shù)創(chuàng)傷還會(huì)誘發(fā)術(shù)后的早期炎性反應(yīng)、炎性因子的釋放、刺激神經(jīng)末梢、進(jìn)一步加劇疼痛。

　　2.局部過(guò)度腫脹。

　　拔牙損傷引起的局部腫脹或出血壓迫牙槽窩內(nèi)神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為拔牙創(chuàng)周?chē)蚰槻俊⑾骂M腫脹明顯，加劇疼痛。

　　3、軟硬組織損傷。

　　拔牙時(shí)由于種種原因造成口腔軟硬組織過(guò)度或意外創(chuàng)傷，會(huì)使更多的神經(jīng)末梢暴露和損傷。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，拔牙時(shí)患者過(guò)度緊張，頭部混亂，本能地用手觸摸醫(yī)生的胳膊等會(huì)引起意外的損傷。拔牙器械多為鋒利，最常見(jiàn)的是牙齦、粘膜、嘴唇、舌頭等軟組織的意外切割傷…

　　4、顳頜關(guān)節(jié)損傷。

　　拔牙引起顳頜關(guān)節(jié)損傷引起的疼痛可以向周?chē)l(fā)散，進(jìn)一步加劇拔牙后的疼痛。常見(jiàn)于口腔后部附近的復(fù)雜牙齒拔除，患者張開(kāi)口和張開(kāi)口的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，多引起關(guān)節(jié)區(qū)軟組織損傷，術(shù)后關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、咬合疼痛、張開(kāi)口受到限制等癥狀，特別是自身患有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥的患者，拔牙后關(guān)節(jié)癥狀在一定程度上惡化。

　　5.拔牙感染。

　　拔牙術(shù)后，拔牙創(chuàng)感染，局部腫脹和炎癥進(jìn)一步壓迫和刺激拔牙窩周?chē)纳窠?jīng)末梢。疼痛多發(fā)生在手術(shù)3d以上后，疼痛程度與腫脹和感染程度有關(guān)，多表現(xiàn)為中度以上疼痛，常出現(xiàn)明顯跳痛，拔牙創(chuàng)周?chē)例l紅腫，觸痛明顯，拔牙窩內(nèi)可發(fā)現(xiàn)異常或膿性分泌物。

　　6.干槽癥。

　　拔牙后3d左右，發(fā)生劇烈疼痛，可向耳顳部、下頜區(qū)或頭頂部放射，口內(nèi)有腐爛臭味，牙槽內(nèi)血凝塊部分或全部分解破壞，牙槽內(nèi)空虛，觸痛明顯，周?chē)例l輕度腫脹，低熱、局部淋巴結(jié)腫脹干槽癥發(fā)生的病因還不清楚，目前大多認(rèn)為與手術(shù)創(chuàng)傷過(guò)大、局部血運(yùn)不佳、拔牙創(chuàng)感染和血塊纖維蛋白溶解有關(guān)。

　　7.其他非拔牙因素。

　　齲齒附近牙齒發(fā)生牙神經(jīng)炎癥狀:口腔潰瘍患者拔牙創(chuàng)周?chē)衬兊娜嫔窠?jīng)痛心理因素……...