32歲的劉先生平時刷牙時,牙齦經常出血,局部還伴有疼痛感,但他一直沒有當回事。日積月累,劉先生的口腔問題越來越嚴重,已經到了影響正常生活的地步,這才來到相關機構看診。專家診斷,劉先生患有重度牙周炎,導致全口多顆牙齒缺失,牙槽骨重度萎縮,余留牙也松動嚴重,上下頜前牙呈對刃頜。
牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。如果牙齦炎沒有及時治療,炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而發展為牙周炎。牙周炎早期多沒用明顯癥狀,因此易被忽視。等到發現時,已經比較嚴重,甚至必須拔牙。
早期癥狀不明顯,患者通常只有繼發性的牙齦出血或口臭表現,與齦炎癥狀相似。檢查可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質松軟,呈深紅色或暗紅色,探診易出血。隨著炎癥的進一步擴散,出現下列癥狀:
由于炎癥的擴展,牙周膜被破壞,牙槽骨逐漸吸收,牙齦與牙根分離,使齦溝加深而形成牙周袋。可用探針測牙周袋深度。
牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成,袋內有膿性分泌物存留,故輕按牙齦,可見溢膿。并常有口臭。
由于牙周組織被破壞,特別是牙槽骨吸收加重時,支持牙齒力量不足,出現牙齒松動、移位等現象。患者常感咬合無力、鈍痛,牙齦出血和口臭加重。 機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時,可形成牙周膿腫,是牙周炎發展到晚期出現牙周袋的一個常見伴發癥狀。
此時牙齦呈卵圓形突起,發紅腫脹,表面光亮;牙齒松動度增加,有叩痛;患者伴有局部劇烈跳痛。同時,患者可有體溫升高、全身不適,頜下淋巴結腫大、壓痛等癥狀。
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